I. Effetto diuretico osmotico
1.Aumentare l'osmolalità plasmatica:
Il mannitolo è una sostanza ipertonica che aumenta rapidamente l'osmolalità plasmatica dopo l'iniezione endovenosa.
Poiché esiste un gradiente di pressione osmotica tra il plasma e il fluido tubulare renale, ciò provoca il trasferimento di acqua dal fluido tubulare renale al plasma, riducendo così il riassorbimento tubulare dell'urina primaria.
2. Aumenta il volume sanguigno e il flusso sanguigno renale:
Mannitoloaumenta il volume del sangue, che a sua volta aumenta il flusso sanguigno renale.
Ciò aiuta ad aumentare la velocità di filtrazione glomerulare, consentendo di filtrare più acqua e soluti dai glomeruli.
3. Inibisce il riassorbimento tubulare di acqua ed elettroliti:
In tutti i segmenti del tubulo renale, il mannitolo inibisce il riassorbimento di acqua ed elettroliti come gli ioni sodio attraverso il suo effetto ipertonico.
Soprattutto nel segmento spesso del ramo ascendente dei collaterali di Henry e nel tubulo prossimale l'effetto del mannitolo è più pronunciato, determinando un potente effetto diuretico.
II. Effetti della disidratazione dei tessuti
1. Ridurre la produzione di liquido cerebrospinale:
Quando il mannitolo entra nel liquido cerebrospinale attraverso la barriera ematoencefalica, aumenta la pressione osmotica del liquido cerebrospinale.
Ciò consente all'acqua contenuta nel liquido cerebrospinale di essere trasferita al sangue, riducendo così la quantità di liquido cerebrospinale generato e abbassando la pressione intracranica.
2. Riduce l'edema tissutale:
Per l'edema tissutale localizzato, come l'edema cerebrale e l'edema polmonare, il mannitolo induce il trasferimento di acqua dall'interstizio tissutale ai vasi sanguigni aumentando l'osmolalità dei tessuti locali.
Ciò riduce l'edema tissutale e migliora la circolazione sanguigna e la funzione dei tessuti locali.
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